El neuroblastoma en estadio 4 se divide en los estadios 4 y 4S. En el estadio 4, el cáncer se diseminó a ganglios linfáticos lejanos o a otras partes del cuerpo. En el estadio 4S, el niño tiene menos de 12 meses y se presenta una de las siguientes situaciones: 1) el cáncer se diseminó a la piel, el hígado o la médula ósea; 2) el cáncer solo está en un área y es posible que el cáncer visible se haya extirpado o no se haya extirpado durante una cirugía; 3) es posible que se encuentren células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos al tumor.